quinta-feira, 11 de março de 2010

Tiomersal e vacinas: Perguntas e respostas

O que é o tiomersal?
Tiomersal (também conhecido como timerosal, mercurothiolate de sódio e 2-etilmercuriotio benzoato) é um composto contendo mercúrio usado para impedir o crescimento de bactérias e fungos em algumas vacinas durante o armazenamento, e especialmente durante o uso de frascos multidoses. Também tem sido usado durante a produção de vacinas tanto para inactivar certos organismos e toxinas como para manter uma linha de produção estéril. O tiomersal tem sido utilizado desde 1930 na fabricação de algumas vacinas e outros medicamentos.

Todas as vacinas contêm tiomersal?
Muitas vacinas licenciadas não contêm tiomersal. Essas vacinas incluem vacinas em apresentação em doses únicas ou vacinas em que o tiomersal iria interferir com a sua eficácia, tais como vacinas vivas, incluindo VASPR (vacina contra sarampo, papeira e rubéola), pólio oral e inactivada, febre amarela e BCG. Estas vacinas, porém, quando em apresentações multi-dose, devem ser descartados no final da sessão de imunização. Outras vacinas podem conter pequenas quantidades de tiomersal (<0,5 mg por dose), se o preservante foi usado no processo de produção, mas não foi adicionado ao produto final. Um terceiro grupo de vacinas têm tiomersal adicionado em diferentes concentrações (10 a 50 mg por dose), como um preservante para evitar a contaminação com microorganismos quando formulada em frascos multidose. Essas vacinas incluem as vacinas contra difteria, tétano e tosse convulsa (DTP), difteria e tétano (DT), toxóide tetânico (TT), hepatite B, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), e gripe.

As vacinas podem ser feitas sem tiomersal?
Qualquer alteração na formulação de uma vacina licenciada, incluindo mudanças no conteúdo de tiomersal, pode ter um impacto sobre a qualidade, segurança e eficácia das vacinas e serão provavelmente necessários testes adicionais antes que o produto reformulado possa ser licenciado. Substituir o tiomersal por um agente inactivante e/ou preservante diferente durante o processo de produção e/ou no produto final, irá requerer um novo processo de licenciamento com uma série de ensaios pré-clínicos e clínicos para garantir a qualidade, segurança e eficácia da vacina. No caso das vacinas utilizadas em várias formulações multi-dose, o tiomersal oferece melhor protecção contra a contaminação do que outros conservantes tais como 2-fenoxietanol.

As vacinas podem ser fornecidas em frascos de dose única?
As vacinas podem ser fornecidas em frascos de dose única, mas esta opção requer um aumento significativo da capacidade de produção e tem um custo elevado. Frascos unidose precisam de espaço de armazenamento frio significativamente maior, bem como aumento das necessidades de transporte. Este é actualmente inviável para a maioria dos países. Para algumas vacinas, é mais rentável o uso de frascos multi-dose. No entanto, se tiomersal for usado como agente de inactivação no processo de produção, e não for adicionado como conservante, isto irá resultar em apenas vestígios de tiomersal no produto final, tanto em apresentações individuais como multi-dose

Qual é a recomendação do GACVS (Global Advisor Committee on Vaccine Safety) sobre a segurança de vacinas que contêm tiomersal?
Após a revisão da evidência epidemiológica actual e perfil farmacocinético do tiomersal, o Global Advisory Committee on Vaccine Safety concluiu que não há actualmente nenhuma evidência de toxicidade do mercúrio em recém-nascidos, crianças ou adultos expostos ao tiomersal em vacinas. Concluiu também que não há razão para mudar as práticas de imunização com vacinas contendo tiomersal por motivos de segurança. A segurança de vacinas contendo timerosal é avaliada a intervalos regulares. Entretanto, a evidência disponível justifica a recomendação de que política de vacinação da OMS, no que diz respeito a vacinas contendo timerosal, não deve ser alterada.

Tiomersal é o mesmo que o metilmercúrio?
Não. Há várias formas de mercúrio que ocorrem no ambiente, no entanto, de longe, o composto orgânico de mercúrio mais comum é o metilmercúrio. O principal risco para o metilmercúrio é a sua capacidade de se acumular no organismo e aí permanecer por um longo tempo. A exposição a este composto de ocorrência natural e os seus efeitos tóxicos sobre os seres humanos têm sido bem estudados. Como a maioria dos seres humanos estão expostos ao mercúrio, de alguma forma, a OMS e algumas autoridades reguladoras nacionais definiram os níveis seguros de exposição ao mercúrio e esses os valores reflectem sobretudo a exposição ao mercúrio metílico. Tiomersal contém uma forma diferente de mercúrio, ou seja, o etil mercúrio, que não se acumula e é metabolizado e eliminado do organismo muito mais rápidamente do que o metilmercúrio.

Por que é que alguns países retiraram o tiomersal se não existe qualquer risco?
Algumas autoridades nacionais responsáveis pela saúde pública estão a tentar substituir as vacinas contendo tiomersal como medida de precaução. Não existe actualmente qualquer evidência de toxicidade do mercúrio contido nas vacinas. Existem apenas algumas vacinas testadas, eficazes e seguras como alternativa às vacinas contendo tiomersal. A capacidade actual de produção dessas vacinas é limitada e insuficiente para cobrir as necessidades globais.

Fonte: http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/questions/en/index.html
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Medicamentos exigem cuidados no armazenamento

Cortar comprimidos, abrir cápsulas e não armazenar corretamente os medicamentos, além de descartá-los de maneira inadequada, podem trazer sérios danos à saúde e ao meio ambiente. , não se deve partir comprimidos ou abrir cápsulas, não só porque o usuário nunca poderá ter certeza na quantidade de medicamento que será ingerido, mas também porque existem muitos produtos de "liberação sustentada", ou seja, que liberam aos poucos as substâncias no organismo, às vezes até durante um dia inteiro. "Esses tipos de produtos jamais devem ser partidos, abertos e muito menos triturados ou mastigados, pois a absorção de maneira inadequada pode acabar prejudicando o tratamento do paciente. No caso de comprimidos sulcados, esta prática deve ser feita somente com o aval do médico". Um outro alerta é em relação ao reaproveitamento de medicamentos já abertos ou por outro membro da família ou em ocasião de recorrência da doença no mesmo paciente. "Os antibióticos, por exemplo, jamais devem ser reutilizados, mesmo que haja sobra nos vidros e frascos. Eles são eficazes sempre para um certo tipo de bactéria e é errado supor que o antibiótico de outra pessoa irá funcionar. Eles devem ser tomados até o fim, exceto quando o médico der instruções para parar". Já as embalagens, devem ser bem lavadas antes de ir para o lixo e, no caso dos vidros, devem ser reciclados. Também não se deve jogar seringas e agulhas no lixo. Eles devem ser entregues na farmácia mais próxima, que possui um lixo especial para resíduos, feito de papelão". A última orientação fica por conta do local adequado para armazenar medicamentos em cada. "Muita gente guarda remédios no banheiro. É o pior lugar da casa, pois os medicamentos devem ser guardados em local arejado, longe da umidade".

Este pó é para o resfriado. As gotas são para a dor de barriga provocada pelo pó e . ...

e a pomada é para a coceira provocada pelas gotas... Um jovem ficou com dor de garganta. Foi ao médico, que receitou penicilina para a inflamação. A dor de garganta desapareceu. Três dias depois, no entanto, ficou com coceira e vergões vermelhos em todo o corpo. Um médico diagnosticou corretamente uma alergia à penicilina e receitou anti-histamínicos. A alergia desapareceu. Os anti-histamínicos fizeram o jovem ficar sonolento e ele cortou a mão no trabalho. A enfermeira da empresa colocou pomada antibacteriana no ferimento. A pomada tinha penicilina e a alergia voltou. Achando que havia a possibilidade de uma grave reação anafilática, já que a alergia acontecia pela segunda vez, o médico receitou cortisona. A alergia desapareceu de novo. Infelizmente, o paciente ficou com dores abdominais e reparou que suas fezes continham sangue. O diagnóstico foi hemorragia por úlcera péptica, causada pela cortisona. Não foi possível controlar a hemorragia por métodos normais e o próximo passo foi uma gastrectomia parcial (retirada cirúrgica de parte do estômago). A operação foi um sucesso. As dores desapareceram e a hemorragia acabou. O paciente perdeu tanto sangue com as hemorragias e a cirurgia, que foi indicada uma transfusão. Tomou um litro de sangue e logo contraiu hepatite, em decorrência da transfusão. Jovem e cheio de energia, recuperou-se da hepatite. No entanto, no local da transfusão, apareceu um inchaço vermelho e doloroso, indicando uma provável infecção. Como já havia o problema anterior com a penicilina, o medicamento usado foi a tetraciclina. A infecção melhorou imediatamente. A flora intestinal foi afetada pela tetraciclina e apareceram espasmos abdominais dolorosos e uma diarréia muito forte. O paciente recebeu um antiespasmódico e, tanto a diarréia quanto os espasmos, desapareceram. Infelizmente, esse medicamento era da fórmula da beladona, um sedativo que contém atropina, que alivia espasmos e dilata a pupila. Esse efeito prejudicou a visão do rapaz, que bateu com o carro numa árvore e morreu instantaneamente. Esta é uma história verdadeira Fonte: Artigo do Dr. Leonard Tishkin, em The Myth of Modern Medicine ( O Mito da Medicina Moderna ).

Possíveis Interações Medicamentosas em residências de um bairro do município de Marília-SP.

Resumo A terapêutica atual pode envolver muitos medicamentos e é comum a prescrição de dois ou mais fármacos para um mesmo indivíduo. Durante ou após o tratamento estes medicamentos acabam se acumulando nas residências, aliado a esse fator está a facilidade na aquisição de novos medicamentos de venda livre, que acabam se tornando verdadeiros arsenais, podendo incorrer em interações medicamentosas se utilizados concomitantemente ou se associados ao álcool. Assim, nosso objetivo é demonstrar as possíveis interações medicamentosas em residências de um bairro do município de Marília. Para tal, foram aplicados questionários semi estruturados com informações relacionadas ao objetivo do estudo em 150 residências, no período de março a julho de 2006 . Como resultado, 98% das residências possuíam algum tipo de medicamento, que se utilizados simultaneamente poderiam resultar em 98 possíveis interações, mais de 50% destas IM ocorreram nos domicílios com mais de 6 fármacos. Das interações envolvendo medicamento x medicamento 65,71% foram frutos de prescrição médica, já as possíveis interações envolvendo álcool, 54,3% proveniente da automedicação. . Concluímos que a falta de informação da população pode provocar varias interações medicamentosas e considerando que muitos medicamentos são considerados um bem para muitos pacientes e que muitas vezes estes não se desfazem dos mesmos, a grande quantidade destes medicamentos nas residências, favorecem potencialmente as interações medicamentosas. CONCLUSÃO Os hábitos de vida da população, aliado à falta de informação sobre a farmacoterapia e sobre o medicamento em si, bem como o acúmulo destes nas residências, são apontados por este trabalho como variáveis significativas na ocorrência de possíveis IM, podendo resultar na alteração da ação terapêutica da terapia proposta, tornando-se um risco permanente para a saúde dos usuários. Orientar o usuário e desenvolver ações educativas sobre medicamentos, é um desafio para os novos profissionais de saúde. Fonte: Elias Fernando Daniel, submetida a publicação,Rev. Bras. Farm., 90(1), 2009 Confira o artigo na integra, disponivel em: http://www.abf.org.br/pdf/2009/RBF_R1_2009/pag_54a58_193_ocorrencia_interacoes.pdf

Histórias que inspiram Homens e mulheres que marcaram a sua geração e até hoje são inspiração

Martin Luther King nasceu em 15 de janeiro de 1929 em Atlanta na Georgia, filho primogênito de uma família de negros norte-americanos de classe média. Seu pai era pastor batista e sua mãe era professora.Com 19 anos de idade Luther King se tornou pastor batista e mais tarde se formou teólogo no Seminário de Crozer. Também fez pós-graduação na universidade de Boston, onde conheceu Coretta Scott, uma estudante de música com quem se casou. Em seus estudos se dedicou aos temas de filosofia de protesto não violento, inspirando-se nas idéias do indu Mohandas K. Gandhi. Em 1954 tornou-se pastor da igreja batista de Montgomery, Alabama. Em 1955, houve um boicote ao transporte da cidade como forma de protesto a um ato discriminatório a uma passageira negra, Luther King como presidente da Associação de Melhoramento de Montgomery, organizou o movimento, que durou um ano, King teve sua casa bombardeada. Foi assim que ele iniciou a luta pelos direitos civis nos Estados Unidos. Em 1957 Luther King ajuda a fundar a Conferência da Liderança Cristã no Sul (SCLC), uma organização de igrejas e sacerdotes negros. King tornou-se o líder da organização, que tinha como objetivo acabar com as leis de segregação por meio de manifestações e boicotes pacíficos. Vai a Índia em 1959 estudar mais sobre as formas de protesto pacífico de Gandhi. No início da década de 1960, King liderou uma série de protestos em diversas idades norte-americanas. Ele organizou manifestações para protestar contra a segregação racial em hotéis, restaurantes e outros lugares públicos. Durante uma manifestação, King foi preso tendo sido acusado de causar desordem pública. Em 1963 liderou um movimento massivo, "A Marcha para Washington", pelos direitos civis no Alabama, organizando campanhas por eleitores negros, foi um protesto que contou com a participação de mais de 200.000 pessoas que se manifestaram em prol dos direitos civis de todos os cidadãos dos Estados Unidos. A não-violência tornou-se sua maneira de demonstrar resistência. Foi novamente preso diversas vezes. Neste mesmo ano liderou a histórica passeata em Washington onde proferiu seu famoso discurso "I have a dream" ("Eu tenho um sonho"). Em 1964 foi premiado com o Nobel da Paz. Os movimentos continuaram, em 1965 ele liderou uma nova marcha. Uma das conseqüências dessa marcha foi a aprovação da Lei dos Direitos de Voto de 1965 que abolia o uso de exames que visavam impedir a população negra de votar. Em 1967 King uniu-se ao Movimento pela Paz no Vietnam, o que causou um impacto negativo entre os negros. Outros líderes negros não concordaram com esta mudança de prioridades dos direitos civis para o movimento pela paz. Em 4 de abril de 1968 King foi baleado e morto em Memphis, Tenessee, por um branco que foi preso e condenado a 99 anos de prisão.Em 1983, a terceira segunda-feira do mês de janeiro foi decretada feriado nacional em homenagem ao aniversário de Martin Luther King Jr.'s. Alguns de seus ensinamentos: "Eu tenho um sonho que um dia esta nação se erguerá e viverá o verdadeiro significado de seus princípios: 'Nós acreditamos que esta verdade seja evidente, que todos os homens são criados iguais. ’ ... Eu tenho um sonho que um dia minhas quatro crianças viverão em uma nação onde não serão julgadas pela cor de sua pele, mas sim pelo conteúdo de seu caráter." "Temos de enfrentar dificuldades, mas isso não me importa, pois eu estive no alto da montanha. Isso não importa. Eu gostaria de viver bastante, como todo o mundo, mas não estou preocupado com isso agora. Só quero cumprir a vontade de Deus, e ele me deixou subir a montanha. Eu olhei de cima e vi a terra prometida. Talvez eu não chegue lá, mas quero que saibam hoje que nós, como povo, teremos uma terra prometida. Por isso estou feliz esta noite. Nada me preocupa, não temo ninguém. Vi com meus olhos a glória da chegada do Senhor”. “Todos os homens são iguais” "O que me preocupa não é o grito dos violentos. É o silêncio dos bons." "Um dia meus filhos viverão numa nação onde não sejam julgados pela cor de sua pele, mas pelo conteúdo do seu caráter”. "Por isso estou feliz esta noite. Nada me preocupa, não temo ninguém. Vi com meus olhos a glória da chegada do Senhor.”Foram as últimas palavras de Martin Luther King."Ele lutou com todas as forças para salvar a sociedade de si mesma". -D. Coretta, esposa de Martin Luther King jr

A união faz a força

Fico agradecido pela sua presença no meu blog. Espero que gostem dos informativos e textos. Semanalmente estarei apresentando temas diferentes a respeito da prática profissional farmacêutica. Se quiserem algum material ou outras informações, basta entrar em contato comigo pelo meu e-mail.

Em breve também abrirei espaço para discussão de casos sobre o mercado Farmacêutico e também questões de interesse publico

Grato pela atenção, e por favor, ajude-nos a divulgar este blog.

Elias Fernando Daniel

Farmacêutico CRF-SP

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Farmacêutico Industrial, Atua na logistica de Medicamentos e como farmacêutico Voluntário no Abrigo a Idosos Reverendo Guilherme Rodrigues

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